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精索静脉曲张高位结扎术

深圳博爱医院 2009-12-22 20:28 咨询 预约 微信客服

 

      精索内静脉高位结扎术  
  精索内静脉高位结扎术是治疗精索静脉曲张的精典术式,其理论基础是精索静脉曲张存在血液反流,利用高位结扎可地阻止这种反流。通常采用经腹股沟或经腹膜后两种途径。 

  腹股沟进路: 

  1、仰卧位,腹股沟上方斜切口; 

  2、切开腹外斜肌键膜、提睾肌,打开腹股沟管,游离精索静脉丛,仔细分离精索静脉的每一支,通常是3~4支; 

  3、提起曲张德精索静脉,分别予以双重结扎,中间一段予以切除,注意保护输精管、睾丸动脉及淋巴管。 

  4、确定无静脉漏扎后,还纳精索,缝合提睾肌筋膜、腹外斜肌键膜,重建外环口(仅可容小指),缝合皮肤。 

  腹膜后进路: 

  1、仰卧位,内环处作用3~5cm长切口; 

  2、切开腹外斜肌键膜,钝性分离腹内斜肌和腹横肌、腹横筋膜。 

  3、向内侧推开腹膜,现露精索血管,推腹膜时注意勿将精索一起推向内侧,引起寻找精索静脉困难。粗大的精索内静脉常为一支,也可多达3~4支。 

  4、仔细分离每一条静脉,双重结扎,切除中间一段。注意保护精索动脉,尽量避免损伤或被扎。 

  5、检查无静脉漏扎,分层关闭切口。 

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曾仁辉主治医师

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